본인부담 상한제 환급 총정리: 대상·기간·신청 방법

본인부담 상한제 환급이란?

본인부담 상한제 환급은 국민건강보험공단이 국민의 의료비 부담을 완화하기 위해 운영하는 제도입니다. 연간 본인부담 의료비가 소득 수준별 상한액을 넘는 경우, 그 초과분을 환급해 줍니다. 고액의 진료비가 발생해도 일정 금액 이상은 돌려받을 수 있어 가계 안정에 중요한 역할을 합니다.

본인부담 상한제 환급 대상

  • 국민건강보험 가입자 및 피부양자
  • 연간 본인부담 의료비가 소득 수준별 상한액을 초과한 경우
  • 자동 환급 : 계좌 등록 시 별도 신청 없이 환급
  • 신청 환급 : 계좌 미등록자는 공단 안내문을 받은 후 반드시 신청

2024년 소득 분위별 상한액

소득 분위연간 상한액
1분위112만 원
2~3분위295만 원
4~5분위430만 원
6분위580만 원
7분위606만 원

본인부담 상한제 환급 절차

  1. 진료 연도 종료 후 공단이 의료비 정산
  2. 상한액 초과 여부 확인
  3. 자동 환급자는 등록 계좌로 환급금 입금
  4. 신청 환급자는 안내문 수령 후 신청서 및 계좌 제출
  5. 공단 심사 후 환급금 지급

본인부담 상한제 환급 기간

환급금은 진료 연도 종료 후 다음 해 7월부터 12월까지 지급됩니다. 자동 환급 대상자는 별도의 신청이 필요 없으며, 신청 환급자는 반드시 기간 내에 신청해야 환급을 받을 수 있습니다.

본인부담 상한제 환급 신청 방법

  • 국민건강보험 민원24 온라인 신청
  • 모바일 앱 ‘더건강보험’
  • 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)
  • 전국 국민건강보험공단 지사 방문

본인부담 상한제 환급 Q&A

Q1. 환급 대상은 누구인가요?

A1. 연간 본인부담 의료비가 소득수준별 상한액을 초과한 국민건강보험 가입자 및 피부양자가 환급 대상입니다.

Q2. 환급 기간을 놓치면 환급을 못 받나요?

A2. 원칙적으로는 기한 내 신청해야 하지만, 일부 경우 추가 신청이 가능할 수 있습니다. 반드시 국민건강보험공단 고객센터에 확인하세요.

Q3. 자동 환급과 신청 환급의 차이는 무엇인가요?

A3. 자동 환급은 등록 계좌로 바로 지급되며, 신청 환급은 계좌 미등록자 또는 대리 신청자가 안내문을 받은 뒤 신청해야 합니다.

👉 본인부담 상한제 환급 신청 및 절차에 대한 더 자세한 내용은 여기에서 확인하세요

여러분은 본인부담 상한제 환급을 신청해 보신 적이 있으신가요? 댓글로 경험을 나눠주세요!

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