본인부담 상한제 환급 총정리: 대상·기간·신청 방법
본인부담 상한제 환급이란?
본인부담 상한제 환급은 국민건강보험공단이 국민의 의료비 부담을 완화하기 위해 운영하는 제도입니다. 연간 본인부담 의료비가 소득 수준별 상한액을 넘는 경우, 그 초과분을 환급해 줍니다. 고액의 진료비가 발생해도 일정 금액 이상은 돌려받을 수 있어 가계 안정에 중요한 역할을 합니다.
본인부담 상한제 환급 대상
- 국민건강보험 가입자 및 피부양자
- 연간 본인부담 의료비가 소득 수준별 상한액을 초과한 경우
- 자동 환급 : 계좌 등록 시 별도 신청 없이 환급
- 신청 환급 : 계좌 미등록자는 공단 안내문을 받은 후 반드시 신청
2024년 소득 분위별 상한액
| 소득 분위 | 연간 상한액 |
|---|---|
| 1분위 | 112만 원 |
| 2~3분위 | 295만 원 |
| 4~5분위 | 430만 원 |
| 6분위 | 580만 원 |
| 7분위 | 606만 원 |
본인부담 상한제 환급 절차
- 진료 연도 종료 후 공단이 의료비 정산
- 상한액 초과 여부 확인
- 자동 환급자는 등록 계좌로 환급금 입금
- 신청 환급자는 안내문 수령 후 신청서 및 계좌 제출
- 공단 심사 후 환급금 지급
본인부담 상한제 환급 기간
환급금은 진료 연도 종료 후 다음 해 7월부터 12월까지 지급됩니다. 자동 환급 대상자는 별도의 신청이 필요 없으며, 신청 환급자는 반드시 기간 내에 신청해야 환급을 받을 수 있습니다.
본인부담 상한제 환급 신청 방법
- 국민건강보험 민원24 온라인 신청
- 모바일 앱 ‘더건강보험’
- 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)
- 전국 국민건강보험공단 지사 방문
본인부담 상한제 환급 Q&A
Q1. 환급 대상은 누구인가요?
A1. 연간 본인부담 의료비가 소득수준별 상한액을 초과한 국민건강보험 가입자 및 피부양자가 환급 대상입니다.
Q2. 환급 기간을 놓치면 환급을 못 받나요?
A2. 원칙적으로는 기한 내 신청해야 하지만, 일부 경우 추가 신청이 가능할 수 있습니다. 반드시 국민건강보험공단 고객센터에 확인하세요.
Q3. 자동 환급과 신청 환급의 차이는 무엇인가요?
A3. 자동 환급은 등록 계좌로 바로 지급되며, 신청 환급은 계좌 미등록자 또는 대리 신청자가 안내문을 받은 뒤 신청해야 합니다.
👉 본인부담 상한제 환급 신청 및 절차에 대한 더 자세한 내용은 여기에서 확인하세요
여러분은 본인부담 상한제 환급을 신청해 보신 적이 있으신가요? 댓글로 경험을 나눠주세요!
댓글
댓글 쓰기